Servikal Kanser Taramasının amacı nedir?

Kullanılan testler:

Pap smear testi

HPV(human papilloma virüsü) testi

Her ikisinin beraber kullanıldığı kotest testi

Pap smear testi:Smear alınırken hasta en az iki gün cinsel ilişkiye girmemiş vajina yıkanmamış olmalıdır.Smear taramasının başlangıcı 21 yaştan sonra olmalıdır.Daha önce yapılmamasındaki amaç HPV  virüs enfeksiyonun kendiliğinden  gerilemesidir.

21-29 yaş aralığında 3 yılda bir olması yeterlidir.30-65 yaş aralığında  smear tek başına  ise

3 yılda HPV testi ile birlikteyse 5 yılda bir olması yeterlidir.65 yaşında tarama sonlandırılmalıdır.

Kanser dışı(diğer jinekolojik) nedenlerle rahimi alınmış kişilerde takipte vajinal sitolojinin yeri yoktur.Gebelikte tarama ilk 3 ayda yapılmalıdır.

HPV testi

HPV-DNA'nın serviks kanseri ile ilişkisi kanıtlanmış olup serviks kanserli hastalarının %99.9'da HPV DNA varlığı gösterilmiştir.Servikal  kanser gelişiminde güncel model HPV enfeksiyonun dirençli olmasıyla ilişkili olduğudur.HPV enfeksiyonun direncinde hangi faktörlerin etkili olduğu tamamen anlaşılamamıştır.Buna rağmen en önemli faktör HPVgenotipidir.Servikal kanserin yaklaşık %55-60'ında bulunan HPV-16 en yüksek kanser yapma potansiyeline sahiptir.Yaklaşık%10-15'nin nedeni HPV-18 olup ikinci sırada yer almaktadır. Çoğu genç kadın özellikle 21 yaşın altında etkin immün sistem savunması 8 ay yada daha kısa sürede enfeksiyonu temizlemektedir.

8-24 ay içinde olguların %80-90 enfeksiyon tespit edilemeyecek seviyede düşmektedir.HPV testinde sadece yüksek riskli HPV çalışılmalıdır.Düşük riskli HPV genotipinin belirlenmesinin önemi yoktur.Yüksek riskli olarak adlandırılan 12 alt tip azalan oranla 16-18-58-33-45-31-52-35-59-39-51-56.HPV 16-18 servikal kanserin %75'inden sorumludur.

Kotest

Her 5 yılda bir Pap testi ve HPV-DNA testinin birlikte yapılması(kotest),30 yaş ve üzeri kadınlarda servikal anormalliklerin tespitinde  yalnızca Pap test ile taramaya göre daha üstündür.